南平岸こども便り
こんばんは，いし胃腸科内科の松原です．
今年のロタウィルス感染症のピークは過ぎましたが，
7月20日に2つ目のロタウィルスワクチンが発売になります！
その名は『ロタテック』！！
ちなみに昨年11月に発売されたのは『ロタリックス』でした．
ワクチンの紹介をする前にロタウィルスの特徴をおさらいします．
感染経路は主に糞口感染
1gの糞便中に1000億個のウイルスが存在します．
また，接触・飛沫感染の可能性も考えられます．
感染力が強い
1～10個のウイルスだけでも感染が成立する可能性があります．
安定したウイルス
物体の上でも最低数時間は感染力を持っています．
石鹸や一般的な除菌剤に対する耐性をもつものがいます．
症状改善後もウィルスは持続的に排出されている
発症後4～7日は糞便中にウイルスを大量に排出する．
ある試験 (n=37)では，30%の小児が下痢症状が始まってから
25～57日後にもウイルスを排出していた．
ロタウィルス感染症の流行時期
ロタウイルス感染症には季節性があり，12～5月の時期に多く，
2月から4月にかけてピークがみられます．
以上は，MSDのロタテック内用液のページからの情報を修正して記載しています．
それでは，すでに発売されているロタリックスとの違いは？
ロタリックス（1価ワクチン） 1回1.5ml
4週間隔で2回接種．生後24週までには接種を完了させます．
初回接種は生後6 週から生後14週6 日までに行うことを推奨．
ロタテック（5価ワクチン） 1回2ml
4週間隔で3回接種．生後32週までに接種を完了させます．
初回接種は生後6週齢以上とし，生後14週6日までに行うことを推奨．
1価とか5価って言われてもわかりませんよね．
実はロタウイルスってのは100種類以上のタイプがあるんです (＠_＠;)
しかし，ヒトがかかりやすいのは上の図にある5種類です．
G1P[8]，G2P[4]，G3P[8]，G4P[8]，G9P[8]
ロタリックスは，ヒトロタウィルスのG1P[8]を弱毒化したものですが，
残りのタイプへも交差免疫を持つ（（似ているほかのウイルスにも
予防効果を示す））と言われ効果を得ています．
一方，ロタテックは，上記5種類に対するワクチンです．
ウシロタウィルスと遺伝子組み換えで作られたものです．
1回あたりの投与ウィルス量は多く，投与回数も3回になっています．
問題は，接種にかかる料金なんですよね．
これらのワクチンは公費負担ではないので，自費で接種となります．
当院では，ロタリックスが１回13,500円．２回で27,000円です．
札幌市内の病院，医院では，ほぼ近い価格で行なっています．
来週発売されるロタテックは１回9,000円，３回で27,000円を予定しています．
それでは，どちらがお勧めなのか．
どちらも優れたワクチンなので甲乙つけがたいです．
強いて挙げるとすれば，接種回数と接種時期（流行するまでの期間）でしょうか．
ヒトロタウィルスを弱毒化し，接種回数，接種量が少ないのはロタリックス．
流行時期直前であればロタリックス，抗体獲得まではロタテックよりも早いのでは？
単純に接種完了までが２４週までに完了できるからですけどね (^^ゞ
逆に流行時期が過ぎた夏からの接種開始でしたら３回投与のロタテック．
３２週までに完了とあるので接種の２回目や３回目が遅くなる方が，
でてくることが心配ですが，５価ワクチンという点が魅力的です．
接種時期別で比較した臨床試験があると分かりやすいのですが，
そのような計画はメーカーのデメリットにもなるのでやらないでしょうね．
過去の試験を解析することはできるでしょうけど発表しないかな？
当院ではとくに接種を勧めてるのは，０歳で保育園に入園される方，
上の兄，姉が保育園，幼稚園などに通園されている方です．
お子さん本人が園でかかるリスク，兄，姉が持ち帰るリスクがあるので，
接種しておくことをお勧めします．
--------------------------------------------------
当院でのロタテックの採用日は決まっておりません．
決定後にホームページに掲載します．
ロタテックに関する問い合わせは掲載後にお願いします．
（７月２０日記）
--------------------------------------------------
読んでくれた方は
こちらをポチっとな
V
V
V
ブログの図はすべてMSDのロタテック®情報サイトのものを使用しました．
コメントをお書きください