おはようございます，いし胃腸科内科の松原央です．

 

昨日は，午後に雨が少し降りましたが，晴れの時間が多く

 

幸先の良いゴールデンウィークのスタートを切ったようです．

 

明日，明後日は雨模様ですが，晴れてくれると良いですね．

 

 

28日に北海道感染症情報センター（リンク先のグラフは毎週更新）が，

 

道内全域にインフルエンザ注意報を発令しました．

 

定点医療機関の感染症調査2011年16週（4月18日～24日）で，

 

１次医療機関あたりの平均患者数が10.14人（前週比2.61増）と

 

10人を超えたためです．

 

流行しているのは，季節型のA香港型とB型のようです．

 

患者数が10人を超えると「注意報」，30人を超えると「警報」が発令されます．

 

道内で流行しているのは，定点あたり富良野76人，中標津47.33人．

 

こちらはすでに警報レベルです．

 

八雲26.33人，深川25.33人，渡島20人，函館17.18人，北見16.14人，

 

網走15.20人，釧路14.18人，根室13.33人，帯広10.75人で，

 

これらの管内が注意報．気になる札幌は6.16人でした．

 

 

平岸でも，小学校のインフルエンザ患者が増えてきました．

 

 

 

昨晩は，札幌市の夜間急病センターの勤務でした．

 

待合室は小児科の患者さんばかり！！！

 

待ち時間は2時間以上になっていました．

 

おそらく，市内の休日当番医も混んでいたことでしょう．

 

ゴールデンウィーク中は，休診している医院，クリニックが多いようです．

 

当番医や夜間急病センターでは，待ち時間が長くなることが予想されます．

 

本日（土曜日）や5月2日（月曜日）には，お近くの小児科を受診して

 

早めに治療を受けたほうが良いでしょう．

 

『いし胃腸科内科』はゴールデンウィーク中もカレンダー通りあいています．

 

また，5月4日は休日当番医にあたっています　(^^ゞ

 

 

 

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こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

今日のタイトルを見て「？」と思うでしょうね．

 

札幌市では，今年から「ヒブワクチン，小児用肺炎球菌ワクチン」の

 

公費助成が実施されるようになりました．

 

3月初めまでは，対象年齢（生後2ヶ月～5歳未満）の方が

 

当院へ接種に来られていました．

 

しかし，３月に同時接種後の死亡例が続いたことが報告され，

 

3月一杯は一時見合わせとなりました．

 

4月1日から，両ワクチンの接種が再開されましたが，マスコミの報道は

 

見合わせの時に比べると小さくなり（震災の影響もあるのでしょうが），

 

ワクチン接種に関心のある親御さんでも見落とされるものでした．

 

再開から3週間経ちましたが，両ワクチン接種後の死亡例の報告は

 

ないようです．

 

今年，5歳を迎える平成18年生まれの方は公費助成対象の

 

最終年となりますので，かかりつけの小児科でワクチン接種についての

 

不安な点を相談をされてはいかがでしょうか．

 

再開されたといっても，不安をお持ちの親御さんはいるでしょうし，

 

生まれつきの病気のある方や病気の治療中の方は，公費助成が

 

なくとも受けるべきなのか知ることは大事なことです．

 

また，3月の一時見合わせの時期に5歳を迎えた方は，予定していても

 

接種できなかったということになります．

 

その場合は，各市町村で4月末まで，または5月末まで助成対象として

 

もらえるようです（札幌市は5月末まで） ．

 

そちらの点は，地域の保健センターなどにお問い合わせください．

 

 

 

 

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こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

先日，三種混合ワクチン，麻しん風しん混合（MR）ワクチンについて解説しました．

 

今日は，ポリオワクチンの話です．

 

昨年夏の予防接種後副反応報告書をベースにまとめたものです．

 

平成20年4月から平成21年3月までの定期予防接種の被接種者数

 

2,128,848 人

＊２回接種の延べ人数

 

それでは，報告書の副反応のまとめです．

 

副反応報告　15例（男9例，女6例）

24時間以内　5件（33.3％）

1~3日　2件（13.3%）

4~7日　2件（13.3%）

15~28日　6件（40.0%）

 

麻痺（四肢麻痺）　6件　全て免疫不全のない例

接種後4~7日　1件，15~28日　5件

 

0歳代　9件，1歳　6件

 

麻痺例

9カ月　男児

1回目ポリオワクチン服用後19日目に発熱，22日目から左下肢弛緩性麻痺

出現．報告時点では麻痺は残存．ポリオ服用約2カ月後のウィルス分離

（咽頭，便，髄液）は陰性．

 

1歳2カ月　男児

1回目ワクチン服用20日後に発熱，25日目頃に座位不能．右下肢弛緩性

麻痺と診断される．報告時点で麻痺残存．ウィルス検査不明．

 

1歳0カ月　男児

1回目ポリオ服用14日目に発熱，21日目に右足を動かさないことに

気づかれ，届け出時点で麻痺残存．ウィルス検査不明．

 

9カ月　男児

1回目ポリオ服用後19日目に発熱，22日目に右下肢に力が入らないことに

気づかれ，右下肢弛緩性麻痺と診断される．届け出時点で麻痺残存，

便よりSabin3型ウィルス分離．

  

1歳1カ月　女児

2回目ポリオ服用後20日目に発熱，21日目に痙攣あり入院．入院中に

ふらつき出現し，両下肢麻痺が進行．報告時点で麻痺残存．

ウィルス検査不明．

  

8カ月　男児

1期目ポリオを服用5日目に両下肢の動きが悪いことに気づかれたが，

 12日目頃には改善．麻痺の残存はない．

四肢麻痺ではないが，ポリオワクチン服用11日目に発生した1例の

右顔面麻痺（報告時点で麻痺残存），服用7日目に発症した腸重責例

その他は，発疹，発熱などであった．

 

----------------------------

 

一般的なポリオワクチンの副反応について

 

接種後1カ月くらいの間，便に混じってポリオウィルスが排泄されますので，

 

ワクチン接種後の便の片づけの際はしっかり手洗いをしてください．

 

接種後に，下痢や発熱がみられることがあり，また，まれな確率でポリオを

 

発症して麻痺が残ることがあります．現在，欧米では人に発病するおそれがない

 

不活化ポリオワクチン（IPV）を使用しています．日本でも切り替えを準備中ですが，

 

まだ先のようです．医師が輸入して，不活化ポリオワクチンを接種している

 

ところもあります．当院でも検討中です．

 

国内で不活化ワクチンを実施しているのは以下ご覧ください．

 

不活化ポリオ接種医療機関リスト

 

 

なお，日本では1981 年以降，野生株（自然に流行しているもの）による

 

ポリオの発症例は報告されていません．

 

 

また，ポリオの会のホームページにはポリオに関する様々な情報が

 

ありますので参考にしてください．

 

 

（5月18日追記）

当院でも来月下旬より不活化ポリオワクチンの導入を予定しております．

 

（5月31日追記）

不活化ポリオワクチンの導入が決定しました．

6月下旬開始です．

詳細はトップページをご覧ください．

 

 

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

先日，受診した子のお母さんが，

 

母：　「こちらでは３種混合ワクチンをおこなっていないのですか？」

 

私：　「？　こちらでも３種混合ワクチンの接種は行なっていますよ」

 

母：　「区の保健センターのページには書かれていなかったので・・・，

 

　　　　でも，医院のホームページにはやっていると書いてあるし・・・」

 

 

 

ここで，私は昨春のことを思い出しました．

 

豊平区のホームページには平成２２年４月１日現在の

 

「定期予防接種委託医療機関」のファイルが置いてあります．

 

昨年４月に掲載してもらうよう連絡しましたが，１年間そのままだったようです．

 

６月に開院された「おひげせんせいのこどもクリニック」も載っていませんしね．

 

 

でも，札幌市の予防接種のページには，各区別の

 

予防接種実施医療機関名簿(PDF）があり，

 

そちらには，ジフテリア，百日咳，破傷風の１期，２期と

 

MR（麻しん，風しん）の第１期，第２期，第３期，第４期の

 

実施機関として掲載されていました．

 

こちらは，平成２３年２月３日現在．

 

 

明日，豊平区の保健センターに電話しなければ・・・

 

 

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おはようございます．

 

いし胃腸科内科の松原央です．

 

３月のイベントでお世話になった『きりがたりシアター』の公演会が

 

中島公園のこぐま座であります！！

 

当院のイベントでは，子どもも大人も大満足だった公演です．

 

あと２日に迫っていますが，お時間のある方は是非行ってみてくださいね．

 

 

料金　3歳以上　400円（当日 500円）
　　　18歳以上　800円（当日1000円）

主催：ヨミガタリを楽しむ会 http://yomigatari.daa.jp/ 

 

 

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こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

３月に「南平岸こども便り」を訪れてくれた方の

 

検索キーワード　ベスト１０の発表です！！！

 

 

 

３月分のベスト１０は以下の通りです．

 

1. スキンタグ

2. ヒブ 肺炎球菌 再開

3. 見張りいぼ

4. ラピアクタ

5. dn-lfg631

6. 月寒背斜

7. 見張りイボ

8. ふわもち邸

9. 札幌 3月21日 休日当番 小児科

10. アンダーム軟膏 販売中止

 

 

３月も『スキンタグ』が１位となりました．

 

＼(*ﾟ～ﾟ*)／バンザーイ！

 

『スキンタグ』は，３ヵ月連続の１位です．

 

そして，２位には「ヒブ　肺炎球菌　再開」 ．

 

３月初めに両ワクチンが一時中止されて，皆さんいつ再開されるのか

 

気にかけていたのでしょう．

 

その他，「ふわもち邸」がベスト１０入り！

 

また，「アンダーム」の記事を検索している方が，

 

いまだにいらっしゃったのには驚きです．

 

 

ちなみに，２月分のベスト１０は以下の通りでした．

 

1. スキンタグ

2. ラピアクタ

3. 見張りいぼ

4. イナビル

5. dn-lfg631

6. ラピアクタ 小児

7. インフルエンザ 残存

8. 南平岸子ども便り

9. 見張りイボ

10. イナビル 子供

 

 

 

さらに今回は年間検索ワードワンキングも発表しちゃいます！！

 

 

1. スキンタグ

2. 見張りいぼ

3. dn-lfg631

4. ラピアクタ

5. いし胃腸科内科

6. 月寒背斜

7. 見張りイボ

8. イナビル

9. 南平岸子ども便り

10. アンダーム軟膏 販売中止

 

 

 

やはり常に上位にランキングされ，年明けからは１位を続けていた

 

「スキンタグ」が１位でした．

 

病気関連の検索ワードで見つける方も多いようです．

 

これまで，メジャーなブログサービスでは無いにもかかわらず

 

サクセス頂きありがとうございます．

 

そこで，さらにアクセス数を増やそうと思い３月後半から，

 

こちらと内容のブログをアメブロでも公開しています！！

 

本来は，こちらの「南平岸こども便り」へ来て頂いた方が良いのですが，

 

アメブロの「南平岸こども便り」へもアクセスして下さい．

 

それでは，また来月の発表をお楽しみに！

 

 

 

 

 

 

 

こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

今日はポリオワクチンのお話です．

 

先日の豊平区のポリオワクチンのページはこちら．

 

札幌市の広報にも掲載されていますが，昭和50～52年生まれの方は，

 

他の年代と比較してポリオの抗体価が下がっていることはご存知ですか？

 

上のページは国立感染症研究所の感染症情報センターの

 

「感染症流行予測調査」のページに載っているものです．

 

2009年度はポリオ1型で33歳の抗体保有率が明らかに低下しています．

 

ポリオ3型は抗体のつきが悪いので，全年齢層で他の型と比べ低いです．

 

2009年度のポリオ感受性調査実施都道府県：

山形県，群馬県，東京都，富山県，愛知県，山口県，愛媛県

  

では，2007年度はどうでしょう？

 

2007年度のポリオ感受性調査実施都道府県：

山形県，東京都，富山県，愛知県，山口県，愛媛県

 

 

こちらでは，31歳と33歳の抗体保有率が低くなっています．

 

31歳の方は2009年度に33歳の方々です．

 

そこで，昭和50~52年生まれの方に接種が勧奨されています．

 

----------------------

 

昭和50年から52年に生まれた方は，下記のような場合に予防接種を

受けることをお勧めします。

 

　(1)ポリオウイルス常在国（アフリカなど）に渡航される時
　(2) お子さまがポリオワクチンを服用する時

 

----------------------

 

この5月にお子さんのポリオワクチン接種をお考えの方で，

 

該当年齢の方は，札幌各区の健康・子ども課（保健センター）に

 

問い合わせてみて下さい．

 

広報さっぽろでは，1,340円とでていました．

 

各区健康・子ども課（保健センター）	電話番号 （電話受付／月～金８時４５分～１７時１５分）
中央区健康・子ども課	011-511-7221
北区健康・子ども課	011-757-1181
東区健康・子ども課	011-711-3211
白石区健康・子ども課	011-862-1881
厚別区健康・子ども課	011-895-1881
豊平区健康・子ども課	011-822-2400
清田区健康・子ども課	011-889-2400
南区健康・子ども課	011-581-5211
西区健康・子ども課	011-621-4241
手稲区健康・子ども課	011-681-1211

 

 

 

参考

＊ Q９. 親子のポリオワクチン接種について　（感染症情報センター）

 

 

 

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

 

本日より，ヒブワクチン，小児用肺炎球菌ワクチンの接種が再開しました．

 

当院でも，本日から両ワクチンを接種しました．

 

ところで，両ワクチンが接種一時見合わせになったのは，ワクチン接種後の

 

死亡例が報告されたからです．ワクチン接種との因果関係は証明されて

 

いませんが，他の定期接種されているワクチンについて，昨年夏に

 

報告された予防接種後副反応報告書を元にまとめてみました．

 

今日は，三種混合ワクチン，麻しん風しん混合（MR）ワクチンについて解説です．

 

----------------

 

平成20年4月から平成21年3月までの定期予防接種の被接種者数

 

DPT* 　1期          4,478,291

DT** 　2期            893,773

*DPT:三種混合ワクチン　1期は3回＋追加1回の計4回の延べ人数

**DT：二種混合ワクチン

 

麻しん風しん        4,023,905

麻しん                      6,337

風しん                      7,036

＊麻しん風しんワクチンは，1歳，12歳，18歳が接種該当年齢

 

ポリオ                2,128,848

BCG                  1,067,437

＊ポリオは２回接種の延べ人数

 

北海道では定期接種ではありませんが参考のため

日本脳炎                666,631

 

それでは，各ワクチンごとの副反応はどうだったのでしょうか？

 

DPT（三種混合ワクチン）

副反応報告　299件（男178件，女121件）

24時間以内　124件（41.5％）

1~3日以内　172件（57.5%）

 

0歳　43件，1歳　100件，2歳　74件，3歳　35件

 

接種局所が肘を超えた異常腫脹　154件

アナフィラキシー　　　　　　　　2件

蕁麻疹　　　　　　　　　　　　　4件

39℃以上の発熱　　　　　　　  27件

全身の発疹                     19件

けいれん（発熱をともなう）　  　1件

 

その多くは，肘を超えるような接種部位の腫れでした．

 

頻度は，154/4,478,291=0.003%

 

しかし，副反応の中でもいくつか注意すべきものがありました．

 

報告書にあがっているものを列記します．

 

1歳6カ月　女児　急性脳症

接種翌日より38℃の発熱，けいれん（眼球挙上），チアノーゼ出現，入院．当日午後より呼吸不全，気管内挿管，人工呼吸するも夕刻死亡．

他の疾患は考えられず．

 

4か月　男児

接種翌日より紫斑．血小板4000/μlにて特発性血小板減少性紫斑病の診断．改善．

 

5か月　女児

接種2日後出血斑．血小板数13000/μl，PA-IgG 11900にて特発性血小板

減少性紫斑病の診断．改善．

 

6歳9カ月　女児

接種翌日より局所の硬結，圧痛．5日後，自潰・排膿のため切開．治癒．

 

4か月　女児

接種当日より熱発．BCG部位発赤，川崎病疑い．

 

 

（DTワクチン）

12歳5カ月　女児

接種後10~15分全身倦怠感，歩行時のふらつきあり救急車にて搬送．MRI,MRAに異常なく翌日歩行可．

 

12歳2カ月　女児

接種後30分吐気あり，嘔吐1回．眼食不良．疲労感にて歩行不能，受診．

入院は本人拒否．経過観察，軽快．

 

ワクチンと関係のありそうなもの，注射という行為を受けたことによるもの，

発症前にワクチンを偶然受けていたものなどが考えられます．

しかし，この報告書には三種混合ワクチンについての『まとめ』がなく，

因果関係について言及されていませんでした．

 

 

麻しん（単独）

副反応　0件

 

風しん （単独）

全身反応（発熱等）　1件

 

麻しん風しん（MR）混合ワクチン

副反応報告数　72例（男38例，女34例）

 

副反応報告　98件

24時間以内　29件（30.0％）

　1~3日　   22件（22.4%）

　4~7日　   12件（12.2%）

8~14日　   28件（28.6%）

15~28日　   4件（4.1%）

29日以上　   3件（3.1%）

 

1歳　　　　33例（53件），5~6歳　 　8例（11件），

 12~13歳　15例（17件），17~18歳　14例（17件），

 不明　　　　1例（0件）

 

副反応からの回復　66件

回復していない　3件（2件；その他の異常反応，1件；全身反応（発熱等））

回復状況不明　30件

 

その内訳は，

血小板減少性紫斑病　　　　　　　　　　　3例（すべて1歳女児）

接種5分以内意識消失，痙攣　　　　　　　 2例（12歳男児，17歳女児）

直後顔面蒼白，口唇チアノーゼ，意識消失  1例（17歳女児）

接種数分後意識もうろう　　　　　　　　　1例（18歳女児）

接種当日意識消失，連投，顔面打撲，血圧低下　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１例（17歳男児）

1日目39℃，5日目解熱，傾眠傾向，8日目急に走り出す，

 9日目意識消失発作，けいれん，髄液所見よりウィルス性脳炎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１例（6歳女児）

3日目左顔面麻痺　　　　　　　　　　　　 １例（4歳女児）

接種4日目急性小脳失調症　　　　　　　　 １例（1歳男児）

接種15日目発熱，16日目痙攣，痙攣重積型急性脳症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１例（1歳女児）　

死亡例なし

 

「まとめ」

MR予防接種後副反応報告症例数（件数）は７２例（９８件）であった．

ウィルス性脳炎が１例，神経合併症が３例報告された．

 

となっていました．

これらの接種は，おそらく大多数は単独接種でしょう．

今回の報告を下に示します．

 

いずれも２種類，または３種類の同時接種を受けていた方でした．

また，基礎疾患で心疾患が３例います．

このように書くと，同時接種が悪いのかということになりますが，

世界的は，３種類以上の同時接種が一般的に行なわれています．

そのために，ワクチン接種後の死亡例が増えたという報告もありません．

日本での状況を考えると，１歳までの接種しなければならないワクチンが

三種混合３回，BCG１回，ポリオ１～２回，ヒブ３回，小児用肺炎球菌

ワクチン３回と最低でも１１回あります．

第１子で集団保育に通わなければ，予定通り接種できる可能性は

あるかもしれません．しかし，兄，姉がいる場合，生後数ヶ月で保育園に

通う場合などは，風邪や胃腸炎などでワクチン接種のタイミングが

合わない方もいるでしょう．

細菌性髄膜炎にかかるリスクとの比較になりますが，子どもの

状態によって接種タイミング，方法を考えなければなりません．

 

ワクチンの接種方法について迷っている方は，かかりつけの先生に

相談すると良いでしょう．

もちろん，当院でもお子さんに合わせてワクチン接種プランを立てますよ．

 

 

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