南平岸こども便り
2010年
8月
31日
火
着衣泳
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
暑い日が続き，寝苦しい夜が続いています．
体調を崩している方もいるかと思います．
無理なさらずにお過ごし下さい．
この夏は，山での遭難や海川での水難事故が多かったですね．
秋になると水辺の事故は少なくなるかもしれませんが，
毎週釣りに行っている我が家にとっては他人事ではありません．
しかも，ウチは全員カナヅチです．(ノ゜⊿゜)ノ
そこで，紹介するのは「着衣泳」
着衣泳のホームページ （動画がちょっと重たいです）
着衣泳とは，文字通り着衣した状態で浮いたり，
移動したりする動作で，水難事故から身を守る泳法です．
とにかく，水に浮くものを持っているかが命を左右します．
以下はWikipediaより
運河の多いオランダやイギリス，オーストラリアなどでは，
護身術としての着衣水泳の教育が，競泳よりも重視されている．
特にオランダでは，子供が小学校に入学する5歳頃から
スイミングスクールに通わせて，運河に落ちた場合を想定した
着衣水泳を習得させる保護者が多い．
それに対して日本は，欧米諸国に比べて溺死率が高いことが
指摘されており（イギリスの約9倍），教育現場での水泳の授業が
競泳重視であることが原因ではないかと言われている．
着衣水泳の指導は，河川や湖などでの落水あるいは船の遭難の
際に用いる護身術の習得を目指し，泳いで岸までたどり着くか，
浮くことで救助隊が到着するまで生き延びる技術の習得を目的とする．
一般には，着衣状態で水に入ると，衣服が水を吸って重くなると
思われがちである。しかし，それは水から出る時、出た後であって，
着衣水泳指導の専門家は，着衣状態の方が浮力があって水に浮きやすく，
これを体験して理解させられれば，着衣水泳の指導は大成功としている．
そしてコートなどを着ていた場合，浮力の面からも保温の面からも，
脱がないように奨めている．とくに靴については，通常の海水浴でも，
浮力で最後の命綱となる運動靴を履いて行うことを推奨している．
そして，着衣泳のページにもありますが，
「着衣泳で呼吸が確保できると，救助の手が差し伸べられるまで
生き続けることができます．無理して泳ぐ必要もありません．
自分自身で長時間浮いて待つことができれば，必ず救助されます．」
これに尽きます． 「長時間浮いていること」
漁港では大げさに見えるかもしれませんが，万が一に備え，
我が家の釣りにライフジャケットは欠かせません．
釣りだけではなく，水辺に行くときは必ずですね．
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2010年
8月
28日
土
洗髪（乳児湿疹３）
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
これまで，乳児湿疹について
乳児ではありませんが，思春期のにきび治療薬について
を紹介しました．
今日は，乳児湿疹にも関連する内容で洗髪についてです．
乳児湿疹が，Tゾーンや頭皮に多いことは紹介しました．
脂漏性湿疹とか乾燥性湿疹，皮膚の新陳代謝の亢進や
充分にセッケンやシャンプーを洗い流せていない，
またはセッケンなどが皮膚に合わないことが原因かもしれません．
生まれた時は，もちっとしたような皮膚ですが，数ヶ月後にブツブツが
出てきて拡がったら，ご両親はビックリすることと思います．
毎日，沐浴させて，きれいに洗っている方がほとんどでしょう．
もちろん，汚れたところはきれいに洗ってください．
ところで，セッケンやシャンプーで皮脂をすべて洗い流して良いのでしょうか？
男性で多いのが，髪の悩み．最近では女性の薄毛も多いようですね．
こちらの分野では，頭皮の皮脂について研究が進んでいます．
たとえば，
育毛相談WEB
http://www.genki-life.net/kami/woman/torebahageru.html
育毛を考察 頭皮の為の育毛法で薄毛対策はシャンプーから
http://www.ikumou-labo.jp/info1/hisi-tori.html
上のサイトでは，シャンプーで皮脂の取りすぎに注意喚起しています．
これは，乳幼児の頭皮に対しても一部あてはまるのではないでしょうか？
さらに，シャンプーレスを紹介しているページもありました．
消毒とガーゼの撲滅で湿潤治療を推奨している夏井 睦先生のページです．
新しい創傷治療
http://www.wound-treatment.jp/
ここの 「では，洗髪はどうしたらいいのか？」 には，
シャンプーレスにして，以下の点をあげていました．
・ 頭皮の痒みが全くなくなった
・ 抜け毛が劇的に減少した
・ フケがほとん出なくなった
・ 当初「「脂で髪がベタベタするのでは？」と心配したが，
毛髪が自然な感じにサラサラになり，杞憂だった
もちろん困ったこともあげています．
・ タバコの臭いなどが温水洗髪だけでは取れない
・ シャンプー（石鹸）の香りがない
以上より，どうしても臭いが気になる場合は，少量のシャンプーで
毛髪を洗い，頭皮にはシャンプーをつかないようにすると書かれています．
私は，実践していませんが，なるほどと思う点もあるので，
今度，かみさんには内緒でシャンプーレスしてみようかな～
これを読まれた方も，お子さんから始めるのではなく，
お父さんを実験台にしてみてはいかがでしょうか？
2010年
8月
25日
水
ディフェリンゲル0.1% - アダパレン
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
これまで 乳児湿疹１，乳児湿疹２ で，乳児湿疹についての解説を始めました．
まだ解説が終わっていませんが，今日は乳児ではなく中高生に多い皮疹の
尋常性ざ瘡（にきび）についてです．
私も，中高生の頃はにきびに悩まされたものです．
当時は，クレアラシルのCMが流行っていましたね．
いや，流行っていたわけではなく，気にしていただけかも！？
海外では，尋常性ざ瘡治療剤が発売され高い評価を受けています．
その薬剤はアダパレンといいます．
なぜ尋常性ざ瘡ができ，アダパレンが有効なのかは，こちらのムービー．
比較的わかりやすいムービーだと思います．
２００８年の秋からは国内でも，ディフェリンゲルとして発売されました．
国内の臨床試験の結果は，総皮疹が１２週間後に６割減少していました．
患者の満足度も，かなり高かったようです．
ただし，副作用の発現もありました．
皮膚乾燥37例 （37.0％）
皮膚剥脱18例 （18.0％）
皮膚不快感16例 （16.0％）
紅斑8例 （ 8.0％）
そう痒症5例 （ 5.0％）
皮膚刺激4例 （ 4.0％）
これまで，にきびでお悩みだった方は皮膚科や小児科を
受診して，相談されてはいかがでしょうか？
今は治療のガイドラインもできています．
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2010年
8月
23日
月
ヒブワクチン（アクトヒブ）
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
今日は，乳幼児のいるご家庭へ朗報です．
これまで，ヒブワクチンは病院ごとに新規登録患者が３名と限定されていました．
そのため，接種希望者は数ヶ月先まで予約で埋まっていました．
ところが，本日販売元の第一三共株式会社の担当者から，
１０月分からは制限なしで接種できることになったと連絡がありました．
具体的には，１０月１８日（月）から納品が始まりますので，
ヒブワクチンは１０月１８日から接種可能です．
当院でも，他の予防接種と同様に前日までに予約していただければ
希望日の接種が可能です．
人数制限もありませんので，予約待ちにはならないと思います．
日本中の接種対象者が一斉に接種したり，ワクチンが異物混入などで
回収されない限りですが．．．
ヒブワクチン（アクトヒブ）の接種が済んでいないお子さんをお持ちのご家庭は，
これを期に接種してはいかがでしょうか？
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 札幌市民の方へ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
札幌市では，５月と１０月にポリオの予防接種があります．
ヒブワクチンの７日後でしたら，ポリオの接種は可能です．
１０月の最終週に接種日が予定されている方．
１０月前半にポリオの予防接種を受けた方は，接種の２８日後
（４週間後）からでしたら，ヒブワクチンの接種が可能です．
１０月以降は，インフルエンザワクチンの予防接種も
始まりますので，かかりつけ医の先生と接種予定を
計画してはいかがでしょうか？
ポリオの実施日程や会場は「広報さっぽろ」（4、9月号）に掲載されます
来月号は必ずチェックしてくださいね
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2010年
8月
19日
木
乳児湿疹２
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
今日は，乳児湿疹１の続きです．
乳児湿疹って，どこに出るのでしょうか？
多いのは，Tゾーン（おでこ，鼻），頭皮ですよね．
これらの部位には，皮脂が分泌される皮脂腺があります．
皮脂腺は，すべての毛穴に存在していますが，部位によって
活発なところと，そうでないところがあります．
皮脂腺の活発な部分
・頭 ・額 ・鼻 ・耳（耳の後ろ）
・胸 ・背中 ・陰部
乳児湿疹が出やすい部位には皮脂腺は多いのです．
そうすると，脂漏性湿疹＝乳児湿疹となることもあるようです．
では，赤ちゃんの頭や顔はどのように洗っていますか？
多くの方は，ベビー用の石鹸を使っていますよね．
石鹸は皮脂をしっかり落としてくれるので頼りになります．
でも，ホントに皮脂は落として良いのでしょうか？
さきに面白い記事を，
2004年の日本母性衛生学会での招請講演１で，
順天堂大学の奥村康教授が，「石鹸会社がスポンサーのテレビ番組で、
子供用の石鹸の売れ行きのよい国ではアトピーが多いという話をして
カットされた」というエピソードを話されたようです．
また，COOKPADの日記には，こんな記事もありました．
======= 以下抜粋 =======
自分の備忘録のために、奥村先生講演話の続き。
子供のアトピーの原因は何か。
先生によると、赤ちゃん用の石鹸でせっせと子供を
洗うのが一番いけないそうです。
私は子供を育てたことがないし、子育て話をお母さん方と
したこともないので真偽の程は判断しかねますが、
「洗浄剤は皮膚のバリアを壊す」と聞いてから、
洗顔には乳液（とぬるま湯と水）を使うだけにしている
私としては、本当かもしれないな、という気になります。
・畳の上にじゅうたんを敷いて
・赤ちゃん用石鹸で、専業主婦で余裕のあるお母さんが
暇にあかせてせっせと赤ちゃんを洗う
・・・「これであっという間にアトピーになります」ということでした。
みのもんたのお昼の番組に出たとき、この話をしようとしたら、
「『赤ちゃん用のせ』といいかけたところでCMに切り替えられてしまいました」
とのことです。（花●が番組のスポンサーだったから）
======= ここまで =======
そのほかにも，奥村康教授の著書「免疫と長生き」には，
アトピー性皮膚炎が存在しない一群の人々がいる。
ホームレスの人、モンゴルで50年間も風呂に入らない人、黒人。
これらの人は表皮を覆う脂皮が厚く、表皮そのものの水分量も大変多い。
だから表皮からは抗原が侵入しない。
日本では新生児のときから風呂に入れて石鹸で皮膚表面の脂肪を
取ってしまうから、抗原が容易に入ってくる。
それに加え、絨毯を敷き、エアコンを効かせ、アルミサッシの部屋に住んでいる。
これらの部屋はカビとダニの温床である。
これらは抗原として、皮膚の表面から侵入する。
ということも書かれていました．
それでは，石鹸で洗うことは罪なのでしょうか？
またまた，続く．．．
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2010年
8月
17日
火
乳児湿疹１
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
お盆明けも暑い日が続いていますね (;´д｀)ゞ
最近，外来で多いのが，いわゆる「乳児湿疹」のあかちゃんたち．
秋冬生まれの子よりも，春に生まれの子の方が多いかな！？
どうしても，暑い夏をすぐに向かえてしまいますからね．
ところで，「乳児湿疹」っていったい何者なんでしょうか？
脂漏性湿疹，乳児アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎などと
とすぐに見分けのつくものなんでしょうか？
私が以前勤務していた京都大学皮膚科の宮地教授は著書の中で，
日常外来診療において最終診断に悩む皮膚疾患の一つに挙げています．
いろいろなサイトをみると，比較的多いのが
「乳児湿疹は脂漏性湿疹である」という表現です．
乳児湿疹は，言葉どおりに受け取ると「１歳未満の湿疹」です．
ですから，必ずしも全例が脂漏性湿疹とは限りません．
様々な原因で，湿疹は起こっているのです．
確かに，赤ちゃんの皮脂の分泌が活発なために，
それが原因で湿疹になってしまうこともあるかもしれません．
皮脂が真菌によって分解され，脂肪酸になって刺激するのが
原因とする説が有力のようです．
でも，生まれた時の赤ちゃんも胎脂に覆われていますよね？
（お父さん，お母さんは，憶えていますか？）
それじゃ，ずっとお腹の中で胎脂に覆われていた赤ちゃんは
その刺激で湿疹だらけで生まれてくるでしょうか？
そんなことはありません．
皮脂（胎脂）の接触だけが原因ではないはずです．
赤ちゃんの湿疹には，それぞれの原因があるはずです．
何が原因なんでしょう？
続く．．．
追記） 8月19日 乳児湿疹２
8月28日 洗髪（乳児湿疹３）
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2010年
8月
16日
月
北海道札幌旭丘高校 2010紫雲会
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
先週の土曜日に，高校の同期会がありました．
卒業後は，野球部の同期とはお互いの結婚式などで会ったりしましたが，
クラスメートとはまったく会っていませんでした．．．． （・・；）
22年ぶり？の再会でしたが，高校時代と変わりなく，
昔のことが昨日のように思い出されました．
20年ってあっという間ですね．
その時，初めて知ったのですが，旭丘高校全体の同窓会（親睦会）は，
40歳の期が幹事をやることになっており，ちょうど今年が幹事の年でした！
ヽ(@◇@)ノ ヽ(@◇@)ノ ヽ(@◇@)ノ ヽ(@◇@)ノ ヽ(@◇@)ノ
音信不通の方もいましたが，これを機に毎年同期会で再会したいものです．
実は，私も先週まで行方不明者リストに入っていました．．．σ(^_^;)
このブログをご覧になっている札幌旭丘高校出身の方は，
10月15日（金）に会場まで来て下さいね．
事務局はこちら
２０１０紫雲会実行委員会事務局
札幌市中央区北３条西４丁目 日本生命札幌ビル ３F
にし歯科クリニック内
アドレス：gaoka28＊nishi-dental-clinic.ne.jp
（＊を＠に直して連絡してください）
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2010年
8月
11日
水
7月検索キーワード ベスト10
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
今日の札幌は雨でした． ：：：( ^^)T ：：：
もう少し暑い日があったら良いのですが．．．
早くも秋に突入しちゃうんですかね～
今日は，７月に「南平岸こども便り」を訪れてくれた方の
検索ワードの発表です！！！ ホントは企業秘密なのですが．．．(・・;
^(ノ゜ー゜)ノ☆パチパチ☆ヾ(゜ー゜ヾ)^
7月分のベスト１０は以下の通りです．
1. アンダーム軟膏 販売中止
2. いし胃腸科内科
3. スキンタグ
4. 南平岸こども便り
5. あせも水
6. いし小児科
7. アンダーム 販売中止
8. 1才 肛門のスキンタグ
9. 見張りいぼ
10. みはりいぼ 赤ちゃん
アンダームとスキンタグ（見張りいぼ）が多かったんですね～
どうしてなんでしょう？
アンダームの記事は５月のものです．．．
スキンタグ（見張りいぼ）も６月でしたね．
病気の記事で検索して引っかかってくれるのはありがたいです．
今日気付いたこと
私の日常生活よりも病気の記事を中心に書かなければ．．．
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2010年
8月
10日
火
服用補助ゼリー
こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．
少しだけ涼しくなりましたね！？
今日は，内服補助ゼリーについてです．
病院で処方された薬を嫌がらずに飲めていますか？
上手に飲める子もいれば，できない子もいますよね．
シロップなら飲めるけど，散剤はダメというパターン．
薬は全くダメな子どももいるかと思います．
治療にどうしても必要な薬はなんとかして飲ませてあげたいものです．
家庭では，ジャムやアイスクリーム，ジュースなどを利用している方も
いらっしゃいますよね．
このブログをご覧になっている方は，小さい頃「オブラート」で
飲んでいた方も多いのではないでしょうか？
今でも，オブラートは販売されていますから子どもにも使っている方も
いるかもしれませんね．
今日紹介する服用補助ゼリーは嚥下困難なお年寄り用に
開発されたものですが，のちに子ども用として販売されるようになりました．
・おくすり飲めたね（ピーチ，いちご，チョコレート，ぶどう） ｐH７
龍角散の商品です．200gのタイプとスティックタイプ（6本入）があります．
他にも漢方薬服用ゼリー（いちごチョコ風味，コーヒーゼリー風味），
ラクラク服薬ゼリー（レモン味）もあります．
どの商品も，子どもの味覚によって向き不向きがあるでしょう．
1日2～3回は使用することになるので，糖分の有無などは
気になるところです．
また，使用されている原料によっては食物アレルギーの心配も
出てくるでしょう．
それぞれ内容を確認して，子どもにあった商品を使ってみてはいかがでしょうか？
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2010年
8月
02日
月
夜間急病センター２（札幌市医師会）
こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．
先月初めて勤務した夜間急病センターに今晩も行ってきます．
業務内容は理解できましたので，今回はスムースにできそうです．
夏休みに入って，新たな流行はないようですが，
北海道へ旅行中の人などが多いのでしょうかね？
帰りが午前様になるので，ちょっと辛いのですが．．．
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