こんにちは，いし胃腸科内科の松原央です．

報告するのを忘れていました　(^^ゞ

今週の水曜日の北海道新聞の夕刊をご覧になった方はお気づきかもしれませんが，

いきいきゼミナールに「子どもの便秘」で紹介されました．

記事をダウンロードできるようにしましたので，興味のある方はどうぞ．．．

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今朝の新聞でも報道されていましたが紹介します．

Yahoo!に載っていた記事を全文です．

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＜新型インフル＞ 今季は優先接種せず　ワクチン供給に余裕

7月28日20時55分配信 毎日新聞

　厚生労働省は２８日、全国の都道府県などの担当者を集めた新型インフルエンザ対策会議で、今季のワクチン接種事業の実施案を公表した。ワクチンは新型と季節性２種の混合ワクチンで、１０月から接種を始める。費用は、昨季は国が一律に定めたが、今季は市町村ごとに決める。十分な供給が見込めるため、優先接種対象者などは定めない方針も示した。

　今季のワクチンは、新型と季節性のＡ香港型、Ｂ型の３種を組み合わせた混合ワクチン。昨季のように、新型と季節性を別々に接種する必要はない。

　接種回数は昨季と同じく１３歳以上は１回、１３歳未満は２回。費用は、低所得者（住民税非課税世帯）の減免措置は継続したうえで市町村ごとに定める。厚労省は「昨季の水準（１回３６００円）と大幅には変わらないだろう」としている。

　市町村は９月までにワクチンを接種できる医療機関を確保し、広報紙やホームページなどで住民に告知する。接種は、住民が医療機関で行う個別接種が原則だが、市町村の判断によっては保健所などで集団接種を行うことも可能とした。

　製造予定量は国内４メーカー合計で最大約５８００万人分（１３歳以上の接種量で換算）の見込み。厚労省によると、今季の需要は最大５３４０万人分と推計される。昨季の新型ワクチンの在庫も７３００万人分以上あり、厚労省は「新型については、ほぼ国民全員に対応可能」としている。

　昨季の新型ワクチンの接種は、応急的な措置として国が実施し、副作用被害の救済は特別措置法を制定して対応した。だが、補償額がポリオなど予防接種法に基づく定期接種に比べて低く、厚労省は新型ワクチンについても同法に位置づける必要があるとして、予防接種法改正案を先の通常国会に提出した。参院は通過したが、参院選の影響で衆院の審議入り前に国会が閉会し継続審議になった。

　法案の成立時期は不透明だが、改正法ではワクチン接種の実施主体を市町村と定めているため、１０月からは、接種費用の設定や実施医療機関の選定を市町村が行うこととした。【佐々木洋】

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予防接種法改正案は衆議院のページにリンクしさせました．

内容をご確認ください．

また，次シーズンの製造株（10月に接種予定のもの）は，

以下のように決まっています．

Ａ型：
　A/カリフォルニア/7/2009(H1N1)pdm
　A/ビクトリア/210/2009(H3N2)

Ｂ型：
　B/ブリスベン/60/2008

昨シーズンのワクチンとの違いは，Ａソ連型の代わりに新型インフルエンザが

加わったことです．ちなみに新型インフルエンザは昨シーズンと同じ型です．

昨シーズンの流行で，罹患した方は免疫がついたと思われますが，

各種調査の結果，まだ未罹患の方も多いようです．

今シーズンも流行する可能性がありますので，重症化しやすい幼児，

学童，また受験を控えている方は早めに接種の予定を立てた方が

良いと思われます．

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

いよいよ夏休みが始まりましたね．

家族でドライブの予定の方もいるかと思います．

そこで，今日はチャイルドシートについての記事を見つけましたので紹介します．

みなさんは，チャイルドシートを使っていますか？

警察庁と日本自動車連盟が行った使用状況調査によると

チャイルドシートの使用率は56.8%だそうです．

乳幼児の交通事故による死亡を防ぐために法律で義務化されましたが，

期待された成果が得られておらず，その原因は「チャイルドシートを

使用していないか，正しく装着していないこと」が考えられているようです．

アップリカの調べによると，チャイルドシートを必ず装着している人は39.7%

使用しない理由のトップ３は，

1位　「赤ちゃんが激しく泣くから」

2位　「赤ちゃんが嫌がるから」

 3位　「同乗者がいて赤ちゃんを抱いてくれるから」

みなさんも，このような理由で抱っこして乗せたりしていないでしょうか？

警察庁によると，チャイルドシートを使用していない人の死亡重傷率は，

使用している人の約2.7倍．正しく使用していない場合の死亡重傷率は，

正しく使用した場合の約7.1倍という結果もあるようです．

アップリカでは，来月新型のチャイルドシートを発売するようです．

新生児期から4歳くらいまで使えるようです．

お値段が，５～６万と高いのがネックですが，安全を買えるとしたら

このくらいになるのでしょうね．

以前，オランダの学会に行った時に驚いたのは，乗り合いのワゴン車に

乗った時に，後部席の人も全員が着席と同時にシートベルトをしたことです．

食事の後に歯を磨くように，車に乗ったらシートベルトなんですね．

今日のネタは，以下の記事を参考にしました．

「チャイルドシート使ってるのに」―乳幼児の事故死が絶えない“衝撃の理由”

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

先日紹介したように，本日は初めての小児科当番医でした．

市内の当番医をマップで示したものが上の図です．

当番医を赤い印でマーキングしています．

変更になったので，かなり偏りのある配置でした．

いし胃腸科内科は豊平区，南区，中央区の方が多かったのですが，

北区や東区，白石区，厚別区からも来られている方がいました．

新聞の案内や，札幌市の救急当番医療機関のお知らせで

当番医を探して来られた方が多数でした．

受診した子どもは，市内で流行しているおたふく風邪や溶連菌，

手足口病の方か，高熱のみの方が多かったかな．

混み合っている時は，お待たせしてしまうことがありましたが，

これが10月や1月になったら，もっと大変なことになるのかな？

対策を考えねばなりません．ヽ(＠◇＠)ノ 

札幌に来る前は，地域の急病センターに勤務したことが

ありますが，１～３診体制で行なっていました．

大学病院や近隣の開業医の先生がセンターに出勤して

診療するシステムです．

患者さんは，常にそこへ行けば良いことを知っていますが，

住んでいる地域によっては受診するのが大移動でした．

札幌のシステムは，日中だけですが当番医が市内の区域ごとに

割り当たっており，毎回当番医を確認しなければなりませんが，

これはこれで，患者さんにはメリットになっているのかな？と思いました．

住んでいる地域（通える範囲内）で，こんな先生，あんな先生が

いるんだとクチコミ以外で直接知ることができるし，引越して

間もない方には，かかりつけ医を見つけることができますからね．

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央（小児科医）です．

今日は，札幌市小児科医会の講演会に行ってきました．

富山大学ウイルス学の白木公康教授の，

『インフルエンザにおける最近の話題

　～抗ウイルス薬やマクロライド抗菌薬などの話題を中心に～』

という講演でした．

そこで，知ったのが光触媒を利用した空気清浄機！

ちょうど先月，ニュースにもなっていたようです．

光触媒利用のインフル空気清浄機でウイルス死

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=27000

このニュースで紹介されている製品「ウイルスシェルター」はこちら

http://www.ota-inc.net/virus_shellter/index.html

講演の中では，釜石電機の機械が紹介されていました．

牛舎，豚舎，鶏舎などで有効性が確認されているとのことで，

光触媒の循環システムを利用して，子牛の体調不良がなくなり，

成長も促進されたようです．

施設のホールで利用した場合には，お酒やタバコの臭いが

一晩でなくなり，また勤務している人の風邪の欠席者が

減少したとも書かれています．

「いし胃腸科内科」には，流行性疾患の隔離診察室があるのですが，

こちらにも導入したいな～

「ウィルスシェルター」で紹介されているインフルエンザの除去効果は，

15分で半分，30分で検出されなくなっているようです．

フィルターの交換もいらないし，便利なものがあるのですね．

詳しくはこちら

http://www.e-kamaden.co.jp/pc/free03.html

また，オフィスで仕事している方にはこちらが良いかも

「USB光触媒ミニ空気清浄機」

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

暑かったり，寒かったりのおかしな天気が続いていますね．

今日は，”汗疹（あせも）”についてです．

上のイラストは，

NIHのMedlinePlusとCENTERCARE Health Systemからです．

夏場に，乳幼児に多く発症する病気です．

多量に汗をかいた後に，汗の出口が詰まったことが原因です．

水晶様汗疹は小さな水疱(すいほう)ができます．

かゆみや痛みなどの自覚症状はありません．

紅色汗疹は赤い発疹が多発し，かゆみや痛みを伴います．

深在性汗疹は扁平の丘疹が多発します．

発疹のある部位は汗が出なくなっているので，

体温調節能力が低下し，熱中症の注意が必要です．

また，汗疹に細菌感染が加わると膿疱性汗疹になり，

さらに悪化すると伝染性膿痂疹（とびひ）になることがあります．

治療は，

水晶様汗疹は自然に治ります．

紅色汗疹はあせも水や，時にステロイドクリームの外用．

深在性汗疹は，涼しい環境で生活してもらいます．

膿疱性汗疹では抗生剤の投与が必要です．

ここで登場した【あせも水】！

インターネットで調べると，いろいろな組成が出てきます．

各病院や薬局で，試行錯誤で作られたものだと思います．

当院でも，あせも水の調剤を考えました．

気になる子どもへの使用感は．．．　

　ひんやり感が気持ちいい～　とのことです．

特に，紅色汗疹でかゆみが強いものは自分で掻くことで増悪しますので，

あせも水でかゆみを抑えてあげると，悪化の予防が期待できます．

みなさんのかかりつけの医院でも，自分で調剤したものや

医薬品として処方できるものを扱っていると思いますので，

尋ねてみてはいかがでしょう？

もちろん，【いし胃腸科内科特製のあせも水】がお勧めです！

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

今日は小学校6年生へのお知らせです．

みなさんは学校で，

二種混合予防接種のお知らせと，

【二種混合（ジフテリア・破傷風）健康調査票（予診票）】

という書類をもらいましたか？

市内の小学校では，夏休み前に配布することになっています．

接種対象は11歳と12歳です．ちょうど6年生ですね．

この予防接種は，赤ちゃんの頃に受けた三種混合予防接種の

免疫力を高めるために行なう追加の予防接種です．

ジフテリアや破傷風のことを知らない方も多いと思うので，ちょっとだけ説明します．

ジフテリア

国内で患者の発生は年間０～１名程度です．

しかも，ジフテリアは感染しても１０％程度の人に症状が出るだけで，

残りの人は症状がでない保菌者となります．

症状は高熱，のどの痛み，犬吠様の咳などで，のどに偽膜と呼ばれる膜が

できて窒息死することもあります．発病２～３週間後には菌の出す毒素に

よって心臓の障害や神経の麻痺を起こすことがあります．

破傷風

土の中にいる菌が傷口から身体の中に入ることによって感染します．

菌は毒素を出すために，口が開けられなくなったり，けいれんを起こしたりして，

時に死亡することもあります．患者の半数は本人も気づかない程度の軽い

刺し傷が原因で起こります．土中に菌がいるため感染する機会は常にあります．

昔はこんな映画もありました　＞＞＞　　「震える舌」(1980)

「これらの病気にかかるはずがない」なんて思わずに，

もしその菌をもらっても発症しないために予防は大事ですよ．

なお，札幌市の接種対象年齢の方は原則無料です(札幌市が負担します)．

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こんばんは，いし胃腸科内科の松原央です．

７月５日の１９時から２４時まで夜間急病センターで勤務することになりました．

住所等は，

札幌市中央区大通西19丁目WEST19 1～2F

WEST19地下駐車場（23台）20丁目パーキング（50台）完備

TEL:011-641-4316　FAX:011-615-8604

これまで，東京や京都で勤務していた時も夜間急病センターで勤務していました．

沼津，京都，大津，明石，豊能（大阪北部）．．．

その他に，総合病院の当直など．．．

月に１回？くらいでしょうか．．．

なかには，朝まで寝ずの勤務もありましたが，若かった時は平気！？でした．

でも，今はダメージが数日残るので．．．σ(^_^;)

ですので，

先輩の医師が，月に数回当直業務をしているのには頭があがりません．

できるだけ夜間帯に救急病院にかからないように，

日々患者さんの診療や指導にあたっています．

それでも，乳幼児は数時間で急変することもあるので，

当院の患者さんも，時々お世話になっているようです．

夜間でも小児科医が診てくれる急病センターがあるのは安心ですね．

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